Une revue du mécanisme d’action, de l’innocuité et de l’efficacité de sélinexor dans le myélome multiple

Résumé

L’arsenal thérapeutique disponible pour le traitement du myélome multiple récidivant ou réfractaire (MMRR) s’est considérablement élargi au cours des dernières années, mais il existe encore des lacunes dans le traitement. Lors des premières rechutes (1 à 3 lignes antérieures), les associations d’anticorps monoclonaux (AcM) avec une base de lénalidomide ou de bortézomib (p. ex., DRd, DVd) ont été les piliers du traitement. Les associations reposant sur des bases de seconde génération telles que la pomalidomide et le carfizomib (p. ex., PCd, PVd) étant largement réservées aux rechutes plus tardives (après 2 lignes antérieures). Toutefois, l’utilisation croissante d’associations de médicaments de classes multiples en première ligne (p. ex., DRd, RVd) et l’évolution vers des traitements en continu jusqu’à la progression, rendent les patients fortement exposés et réfractaires aux médicaments au moment de la rechute précoce, nécessitant des traitements avec de nouveaux mécanismes d’action. Le sélinexor est sur le point de combler un besoin non satisfait grâce à un mécanisme d’action unique, qui ne se superpose pas aux autres agents disponibles. Le XPOVIO^® (sélinexor) est indiqué en association avec le bortézomib et la dexaméthasone pour le traitement des patients adultes atteints de myélome multiple qui ont reçu au moins un traitement antérieur. Le SVd a reçu l’approbation de Santé Canada le 31 mai 2022. Cette revue présentera des données sur le mécanisme d’action du sélinexor, son efficacité en association avec la dexaméthasone et bortézomib (Sd, SVd), la posologie et les schémas posologiques, de même que la prise en charge des toxicités les plus fréquentes et distinctes.