La leucémie myéloïde chronique : qui devrait bénéficier d’une tentative d’arrêt des traitements et comment?
Résumé
Le traitement par des inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) ciblant le gène BCR-ABL1 a permis à la plupart des patients atteints de leucémie myéloïde chronique (LMC) d’avoir une espérance de vie presque normale. Environ la moitié des patients atteints de LMC obtiennent une réponse moléculaire profonde avec un traitement par ITK et peuvent interrompre le traitement. Chez ces patients, la LMC peut rester en rémission prolongée et les patients peuvent bénéficier d’une amélioration de leur qualité de vie.
L’European Leukemia Network (ELN) et le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) fournissent les recommandations les plus à jour concernant les stratégies d’arrêt des traitements, reflétant les meilleures pratiques grâce à 13 études cliniques publiées depuis que le concept est entré dans le langage de la LMC vers 2010. Il existe également des lignes directrices provinciales, comme celles publiées au Québec par le Groupe québécois de recherche en LMC-NMP (le Groupe de recherche québécois en leucémie myéloïde chronique et néoplasmes myéloprolifératifs).
L’arrêt des traitements pour les patients atteints de LMC en rémission profonde marque un changement possible de la prise en charge de la LMC en tant que maladie chronique, vers une approche potentiellement curative de la LMC. Mais pour l’instant, seuls 50 % des patients admissibles ont subi avec succès une tentative d’arrêt des traitements (TAT) (treatment-free trial). Une sélection et un suivi optimals des patients sont nécessaires pour garantir les meilleurs résultats avec une telle stratégie de prise en charge.
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