L’immunothérapie dans le lymphome de Hodgkin
Rôle actuel et évolution
Résumé
Le lymphome de Hodgkin classique (LHc) est une forme de cancer très guérissable, chez la majorité des patients qui reçoivent le traitement standard de première intention. Plusieurs patients auront une seconde chance de guérison lors de la première progression, avec l’utilisation d’approches qui intègrent la chimiothérapie à haute dose et l’autogreffe de cellules souches (AGCS). Dans le contexte non curatif, un groupe de patients (y compris les patients avec un âge avancé et des comorbidités qui empêchent les approches thérapeutiques standards, et ceux dont le lymphome persiste malgré les traitements) sera traité avec une visée palliative. Bien que ces patients disposaient d’options limitées dans le passé, de nouvelles thérapies sont rapidement devenues un traitement standard dans ce contexte. Les anticorps qui ciblent le CD30 (le conjugué anticorps-médicament brentuximab védotine [BV]) et les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire du PD-1 (nivolumab et pembrolizumab) sont désormais des traitements standards approuvés pour les patients, au-delà de la deuxième ligne de traitement. La biologie du PD-1 s’avère particulièrement pertinente dans le LHc et fournit une solide justification clinique pour évaluer ces agents dans cette néoplasie. Les cliniciens au Canada disposent maintenant de plusieurs choix lorsqu’ils prennent des décisions de traitement chez les patients atteints d’un LHc récidivant ou réfractaire (LHc-RR). Des essais prospectifs déterminent actuellement le rôle des anticorps ciblant le PD-1 dans le cadre d’un traitement à visée curative.
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